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颈部腰部疾病

     颈部、腰部疾患都属于脊柱疾病。这类疾病的发病原因和发病机理大致相同。只是部位不同而已。
    本人温习了中医、西医的诊断分类及各种不同治疗方法认为，中医的重点是注重整体治疗，疾病的诊断分类比较模糊，这样不利于向患者进行解释。西医对于此类疾病的诊断分类比较详细，但除少数手术适应症外，大都没有好的治疗措。
    本人认为一切病例都采用中西医结合的方法去诊断及治疗才会有显著的效果。但如才能使中医、西医的致病观念有致的结合在一起都是很多医务工作者无法逾越的鸿沟。
     经过几代传承的陈氏骨伤科的医师们通过医疗实践简化了诊断和治疗措施。把此类疾病的症候分类归纳为：

（1）脊椎外伤（包括骨折、脱位）
（2）脊椎移位（包括滑脱）（3）子关节错位，（4）椎间盘突出症（包括突出及彭出）（5）椎管狭窄（6）老年性退行性病变（包括骨质增生）（7）脊椎旁软组织变性（包括肌肉和韧带）
根据中医审证求固的原则，其原因可分为：（1）外伤。（2）先天性。（3）风寒湿邪入侵（或外来、或内生）（4）劳损。（5）老年性的生理
病理改变。 治疗根据中医的整体治疗辩证施治的原则，治疗措施可分为:
临床医生应根据临床检查和影像学资料做出准确诊断，制定出正确的治疗措施。（正确的诊断分型是治疗重要基础）
外伤性引起的脊椎骨折及脱位，按骨折、脱位的具体方法去治疗。（另做论述）
大部分在影像学上椎间盘突出症及骨质增生症可出现三种可能：（1）有影像学的改变而无临床症状。（2）有临床症状而无影像学改变或影像 学的变化早于临床症状的存在。（3）有临床症状又有影像学的改变。
4、对于大多数颈、腰部疾病的患者来说，除少数手术适应症外，大多采用中医的治疗措施能取得非常好的治疗效果。
    本人认为有的医生把颈、腰部疾患简单的称为颈椎病、腰椎间盘突出症是不准确的。这样的称法容易给病人及医生造成误解。即只注意脊椎椎体的病变而忽略了脊椎周围的组织病变，所以不能有效的治疗此类疾病。还有的医生没有好好地诊断分析病情把这类疾病都按一种方式或一种手法治疗这是非常错误和危险的。如：没有分清手术的适应症，把不应该手术的疾病做了手术（局部型，神经根型颈椎病或急性的腰骶损伤）给患者造成了非常大的痛苦；把应该手术的疾病（椎管狭窄）却用手法治疗严重的威胁患者的生命。还有现在好多医生把不同的脊柱疾病都说成椎体的小关节错位用定位旋转复位的手法治疗这是非常错误非常危险的。有病情轻的患者经此法治疗后感觉很好，但是很快就会复发，经常按此法治疗会造成椎体间关节囊和周围韧带组织松弛致使疾病反复发作，恶性循环，最后造成脊椎不稳的严重后果；此法还有损伤椎动脉的报 导，发生生命危险；颈椎管狭窄的患者经此手法治疗易发生高位截瘫，危及生命，所以此手法应禁止使用。
    在颈腰椎疾病的治疗中本人认为应正确诊断，根据不同临床分型分析每个不同的病例，根据每个患者的不同制定个人的综合治疗方案（诊断、 治疗、愈后的预防）。大多数患者都没有手术的适应症，均可采取中医的治疗方法（针灸、牵引、手法、中药、功能练习等）可取得很好治疗效果，还可预防此类疾病的反复发作。因每个病人的治疗方案不尽相同这里就不具体的表示了。
    注：在颈、腰部疾患手法治疗中具体手法固然重要，但其精髓不在手而在“心”。[医宗金鉴]中总结出:"机能于外，巧生于内，手随心转，法从手出。“所以治病要用“心”。这个“心”包括两个方面：其一是对待患者要用心，诚心诚意地对待每一位病人，治疗时全神贯注，把心 、意、气完全用刀治疗过程中。其二是制治疗时要用心思，要动脑子，要想出好办法来。灵活机动的对待每一个病症，最大限度的提高治疗效 果。所以，我提出的这个“心”字应值得陈氏正骨的继承人们认真揣摩，仔细领会，自己去充实它的内容和含义。

陈氏骨伤 .副主任医师
陈海鹏

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*本帖子由 中医 编辑于 2010-8-2 13:34:23

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