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原文作者 原文主题:正骨知识:筋膜间隔区综合征 作者:合顺堂中医 陈海鹏大夫
合顺堂发表于:2010/08/02 14:18:32
[b][size=3]正骨知识:筋膜间隔区综合征 作者:合顺堂中医 陈海鹏大夫[/size][/b]

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[size=2]四肢的肌肉和神经都处于筋膜形成的间隔区之中,当其中的压力增加时会影响血液循环及组织功能最后导致肌肉坏死,神经麻痹,严重时可因肌红蛋白尿而引起肾功能衰竭甚至死亡。以上肢前臂和下肢小腿部位为常见。

间隔压综合征的诊断往往不很容易。这是因为:虽然组织肿胀和肌肉缺血可以引起疼痛,但在肢体受伤后,特别是骨折后,也同样有剧烈疼痛,有时还可能误诊为动脉损伤,神经损伤,骨髓炎腱鞘炎蜂窝组织炎及深部静脉炎等情况。特别应注意的是:当组织内压力升高到一定程度时,虽然能使小动脉关闭,但可能尚不足以影响肢体主要动脉的血流。因此受累肢体远端的动脉仍可能触到博动,毛细血管充盈也可能仍存在,使人误认为肢体血运未受障碍,而未考虑间隔区综合征可能已经形成。检查时,受累的间隔区有明显的肿胀,发红和压痛,但不要误认为蜂窝组织炎或栓塞性静脉炎。肢体的神经检查很重要。要详细检查皮肤感觉,特别是怀疑受累神经的分布区。?

受累的肌肉由于缺血在被动活动时可以引起疼痛。如在胫前肌综合征时,被动屈曲是足趾可引起胫前肌及伸趾肌腹部位的剧烈疼痛,这种被动活动试验对于早期诊断间隔区综合征有很大帮助。

筋膜间隔区综合征的成因主要是由于固定过紧或严重挤压伤造成。因此,要求创伤初期的经治医师要有高度的责任感,密切观察肢体的血运和神经反射症状,充分认识间隔综合征的临床表现,及早发现以挽救肢体。

筋膜间隔压综合征的合理治疗是马上解除过紧的固定和早期减压。

由于间隔区综合征是筋膜间隔区内压力上升所致,早期减压可使间隔区内组织压下降,使静肪血液回流,加大动静脉的压差。有利于动脉的血运。要达到减压的目的,就要把覆盖该间隔区的筋膜彻底打开,这是唯一有效的办法。以往在治疗间隔区综合征时主张抬高患肢,这是一种错误的办法,它不仅无效,反而会加重已有的病变。

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